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Mutuelle frais réels

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Exemple de garanties

Frais réels

 

Remboursement securite sociale + mutuelle

  Prestations médicales*

• Actes des médecins adhérents au CAS (1)

Frais réels

• Actes des médecins non adhérents au CAS (1)

225%

Franchise de 18 €

Oui

*Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie,  d'échographie ou de radiologie

 
 Autres prestations médicales  
• Analyses médicales

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

Frais réels

• Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie,  4 séances
  étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... -
  Pharmacie  

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100%

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) 100%
• Pansements 100%

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

300%

• Actes des médecins adhérents au CAS (1)

300%

• Actes des médecins non adhérents au CAS (1)

225%

• Franchise  de 18 €

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médico-sociaux)

Oui

• Chambre particulière*

45 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

45 €/jour

* 60 jours par personne et par an

 

  Optique

• Forfait équipement optique (2)

200 €

• Supplément par verre complexe ou multifocal (3)

50 €

• Chirurgie réfractive (participation de )

200 €

  Dentaire*

• Consultation du chirurgien dentiste

300%

• Soins conservateurs et prothèses

300%

• Orthodontie des enfants de moins de 16 ans

300%

 * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

650 €

  Appareillage*

• Prothèse médicale

300%

• Prothèse Orthopédique

300%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

460 €

  Autres prestations

• Forfait maternité 400 €
• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100%

• Cure thermale

100%

  Actes de prévention

• Scellement prophylactique sur les 1ère et 2ème molaires avant 14 ans Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

• Vaccin antigrippal

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

 

(1) CAS : Contrat d'accès aux soins issu de la convention médicale nationale (avenant n°8)

(2) Equipement comprenant deux verres plus la monture, cette dernière étant plafonnée à 150 € . La prise en charge est limitée à un équipement tous les 2 ans sauf chez les mineurs et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans (24 mois) court à compter de la date d'acquisition du premier élément verres ou monture de l'équipement d'optique.

(3) Montant forfaitaire versé si le verre est classé dans l'un des codes LPP suivants : Adulte : 2282793 2263459 2280660 2265330 2235776 2295896 2284527 2254868 2212976 2252668 2288519 2299523 2245384 2295198 2202239 2252042 - Enfant : 2243540 2297441 2243304 2291088 2273854 2248320 2283953 2219381 2238941 2268385 2245036 2206800 2238792 2202452 2234239 2259660

Les garanties présentées dans le tableau ci-dessus ont une valeur indicative - Pour toute information complémentaire demandez un devis.

 

 

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